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실손보험 필수 의료 보장 범위 합리화···보험사·소비자에게 득 될까

정부가 실손보험 필수 의료에 대한 보장 범위를 합리화하겠다는 방침을 밝혔다. 왜곡된 의료시장을 정상화하고 비급여 항목 관리 등으로 불필요한 의료 이용을 방지해 실손보험을 적극적으로 관리하겠다는 것이다. 이로 인해 보험사들의 실손보험 손해율이 개선되면 소비자들의 보험료 인상 폭도 줄어들 가능성이 있다. 조규홍 보건복지부 장관은 8일 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부 회의에서 "실손보험은 약 4000만명의 국민이 가입한 민영보험으

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이병래 손보협회장 "비급여 관리 강화···유병력자 실손 개편 추진"

이병래 손해보험협회장이 정부의 실손보험 비급여 항목 관리 강화 방침에 협조하고 고령화 시대에 대응해 당국과 유병력자 실손보험 개편 방안을 적극적으로 논의하겠다고 밝혔다. 이 협회장은 3일 오전 열린 취임 100일 기념 기자간담회에서 "조만간 의료개혁특별위원회가 출범하고 관련 TF가 가동될 예정인데, 이 과정에서 손보협회도 의견을 모아 실손보험이 좋은 제도로 정착되고 의료 정상화에도 기여할 수 있도록 노력할 것"이라고 말했다. 앞서

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"서류없이 간편하게"···교보생명, 실손보험 청구 간소화 서비스 선제 도입

교보생명이 가입한 실손보험을 서류 없이 간편하게 청구할 수 있는 시스템을 구축했다. 교보생명은 실손보험 가입자를 위한 '실손보험 청구 간소화 서비스'를 도입했다고 21일 밝혔다. 이는 교보생명이 업계 공동으로 진행 중인 실손보험 청구 간소화 법제화 적용에 앞서 선제적인 서비스를 제공하는 것이다. 앞서 지난해 국회 본회의에서는 실손보험 청구 간소화 내용이 담긴 보험업법 일부개정법률안이 의결된 바 있다. 이 서비스의 가장 큰 특징은 실손

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금융위, 의약·보험업계와 실손보험 청구 전산화 TF 회의 개최

금융위원회는 11일 정부서울청사에서 보건복지부, 의약계, 보험업계 및 관계기관 등과 '실손보험 청구 전산화 태스크포스(TF)' 회의를 개최했다. 정부, 의약계, 보험업계 등 이해관계자들은 지난해 보험업법 개정 이후 한자리에 모여 실손보험청구 전산화 진행 상황을 논의했다. 이번 회의에서 참석자들은 실손보험 청구 전산 시스템 구축을 위해 정보화 전략계획(ISP) 컨설팅에 착수하기로 했다. 이를 통해 보험금 청구 절차와 관련하여 의약계, 보험

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김주현·이복현 금융당국 수장, 보험사 CEO 비공개로 만난 까닭

금융당국 수장인 김주현 금융위원장과 이복현 금융감독원장이 보험사 CEO들과 비공개 회담을 가졌다. 당국은 보험업계를 상대로 자동차보험료 인하와 실손의료보험 인상 폭을 줄이는 등 민생과 밀접한 분야 지원책을 요청했다. 최근 금융당국은 전 금융권을 대상으로 상생 금융 참여를 재차 독려했지만 보험사는 상품 특성상 체감하기 어렵고 구조도 복잡해 선뜻 나서기가 쉽지 않은 상황이었다. 금융당국은 보험사들의 상생 금융 참여와 관련한 애

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"실손청구전산화 촉박한데"···입 꾹 다문 의료계에 당국 '발동동'

"실손보험 청구 전산화 실행 전 준비해야 할 게 산더미라 시간이 많지 않다. 중계기관이라도 해를 넘기지 않고 선정해야 하는데 의료계에서 대안을 내놓지 않는 상황이다. 심평원(건강보험심사평가원)은 의료계가 결사 반대하고 있기 때문에 물 건너 간 것이고, 비슷한 일을 해본 공공기관은 보험개발원이 유일하다고 보고 있다. 빠른 시일 내에 실손보험 청구 전산화 준비를 위한 논의를 시작해야 하는 시점이기 때문에 언제든 '오픈 마인드'(open-mind)로 의

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소비자단체 "실손보험 청구 간소화 환영···관계자 협력 촉구"

한국소비자단체협의회는 '실손보험 청구 간소화'가 14년만에 국회 본회의를 통과한 데 대해 환영 입장을 밝혔다. 동시에 정부, 보험업계, 의료계 등 이해관계자의 적극적인 협력을 촉구했다. 국회는 지난 6일 실손의료보험 청구 과정 간소화를 골자로 하는 보험업법 개정안을 통과 시켰다. 개정안은 보험사가 실손의료보험의 보험금 청구를 위한 전산시스템을 구축·운영하도록 하고 병원 등 요양기관에서는 가입자 요청에 따라 관련 서류를 보험회사에 전

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레몬헬스케어 '청구의신'···8월 실손 청구 접수 12만건 돌파

헬스케어 데이터 양방향 플랫폼 기업 레몬헬스케어는 법인보험대리점(GA) 소속 보험설계사들이 '청구의신'을 이용한 실손보험금 대리접수 건수가 지난 8월 누적건수 기준 12만 건을 돌파했다고 밝혔다. 이는 '청구의신' 대리접수 서비스 출시 1년 만인 지난 1월의 누적건수가 5만건을 달성한 이후, 7개월 만에 2.4배가 넘는 수치다. '청구의신' 대리접수 서비스는 보험설계사가 자신의 고객(피보험자) 정보를 앱에 등록해 고객의 실손보험금을 보험사에 대

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DB손보, 업계 최초 '노인장기요양' 실손보험 출시

DB손해보험이 업계 최초로 요양서비스 이용 시 발생하는 실제 비용을 100세까지 보장하는 '요양실손보장보험'을 출시하였다고 6일 밝혔다. 보험사가 현재 판매 중인 간병∙요양보장 특약은 장기요양 1~5등급 또는 인지지원등급 판정 시 5백만~2천만원 수준의 정해진 금액을 일시에 지급하는 형태로서, 실제 소요되는 비용 대비 부족하며 가족생활비, 대출금 상환 등으로 사용될 경우 필요한 시기에 도움이 될 수 없다는 한계가 있다. 요양실손보장보험은

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"백내장 수술도 실손 보험금 지급"···소비자 손 들어준 최초 판결

백내장 실손보험 부지급 논란이 극심한 가운데 환자 측 손을 들어준 판례가 나왔다. 백내장 관련 보험사기 사례가 많아지면서 대부분 보험사는 수정체 혼탁도가 4~5등급 이상인 경우만 보험금을 지급하기로 했으나 수술 관련 환자 부담금과 비급여 진료비를 지급하라는 법원 판결이 나온 것이다. "백내장 수술 보험금 지급해라"…첫 번째 환자 측 승소 판결 20일 실손보험 소비자권리찾기 시민연대(실소연)에 따르면 부산지방법원(판사 이영갑)은 지난 4월